PEDIDO DE INSPEÇÃO E LIGAÇÃO

Solicito à Companhia Energética de Pernambuco - Celpe a inspeção e ligação para fornecimento de energia elétrica em 13,8 kV para a unidade consumidora, conforme identificada nos dados abaixo, bem como a formalização dos Contratos do grupo A.

Data prevista para entrada em operação das cargas:

DADOS GERAIS

NÚMERO DA NOTA DE ANÁLISE DE PROJETO:	NÚMERO DA NOTA DE DISPONIBILIDADE DE ENERGIA VÁLIDA:
POTÊNCIA TOTAL DA SUBESTAÇÃO: kVA	PERÍODO DE VIGÊNCIA DO CONTRATO (mínimo de 12 meses): meses

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES

MODALIDADE TARIFÁRIA:	DEMANDA CONTRATADA: FORA DE PONTA kW PONTA (para a modalidade tarifária Horária Azul): kW	CLASSE TARIFÁRIA: .

DADOS DA EMPRESA

RAZÃO SOCIAL:	CPF/CNPJ:
ENDEREÇO DA MATRIZ:	INSCRIÇÃO ESTADUAL:
ENDEREÇO PARA DEVOLUÇÃO DOS CONTRATOS:	E-MAIL PARA ENVIO DOS CONTRATOS:
DADOS DOS REPRESENTATES LEGAIS (Nome, Cargo, Estado Civil, Nacionalidade, Profissão, CPF e Domicílio):
DADOS PARA CONTATO:
NOME:	CARGO:
TELEFONE:	E-MAIL:

DADOS DA OBRA

NOME DO EMPREENDIMENTO:	PONTO DE REFERÊNCIA:
ENDEREÇO DA OBRA:
CEP:	BAIRRO:	-PE MUNICÍPIO:

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

VINCULAR FATURA À CONTA CONTRATO COLETIVA DE Nº
RECEBER A FATURA DE ENERGIA ATRAVÉS DO E-MAIL:
INSERIR A SUA FATURA NO DÉBITO AUTOMÁTICO:	BANCO:	AGÊNCIA:	CONTA CORRENTE:
RECEBER A FATURA IMPRESSA NO ENDEREÇO DA CONTA CONTRATO Nº
RECEBER A FATURA IMPRESSA NO MESMO ENDEREÇO DA UNIDADE CONSUMIDORA.

INFORMAÇÕES EXCLUSIVAS PARA CONSUMIDOR SUBMETIDO À LEI DE LICITAÇÕES E CONTRATOS

CONSUMIDOR SE SUBMETE À LEI Nº 8.666/93 DE LICITAÇÕES E CONTRATOS?
SE SIM, INFORMAR:
PROGRAMA DE TRABALHO:	ATIVIDADE:	ELEMENTO DE DESPESA:	PLANO INTERNO:
FONTE:	Nº DE EMPENHO:	DATA:	VALOR ESTIMADO (R$):	VALOR EMPENHADO (R$):
Nº DO ATO QUE AUTORIZOU A SUA LAVRATURA:	Nº DO PROCESSO DE DISPENSA OU INEXIGIBILIDADE DE LICITAÇÃO:
Nº DA VINCULAÇÃO AO TERMO DE DISPENSA OU INEXIGIBILIDADE DA LICITAÇÃO:	FORO DA SEDE DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA COMO O COMPETENTE PARA DIRIMIR QUALQUER QUESTÃO CONTRATUAL:

DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

Declaro que as instalações elétricas supracitadas foram por mim executadas e estão em conformidade com as Normas da ABNT e em condições de serem ligadas ao sistema de distribuição da Celpe.

NOME DO RESPONSÁVEL TÉCNICO:	E-MAIL:
CPF:	CREA:	TELEFONE:

POSSUI SOLICITAÇÃO DE GERAÇÃO DISTRIBUÍDA EM ANDAMENTO?

NÚMERO DO PROTOCOLO DE MMGD:	NÚMERO DA NOTA DE ANÁLISE DE MMGD:
POTÊNCIA DA GERAÇÃO DISTRIBUÍDA kW

Estamos cientes que, de acordo com o Art. 42 e 71, da Resolução Normativa ANEEL nº 414/2010, a ligação e execução das obras, quando houver, estarão condicionadas à celebração dos contratos pertinentes, além da comprovação do pagamento da participação financeira da obra, quando for o caso.

Comprometemo-nos em devolver os contratos devidamente assinados no prazo máximo de 10 dias corridos, a partir da data do recebimento, a fim de possibilitar a sua implantação no sistema comercial da Celpe.

Local	Data

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Assinatura do Cliente	Assinatura do Responsável Técnico

OBSERVAÇÃO DOCUMENTOS EXIGIDOS: ART de execução assinada pelo profissional e contratante, Contrato Social, CNPJ, Inscrição Estadual, Ata da Assembleia, Procuração (se for o caso), CPF e RG dos representantes legais, Documento do Imóvel (contrato de locação ou escritura).